西班牙學者Lanas等研究發現，低劑量阿司匹林合用選擇性環氧合酶-2（COX-2）抑制劑或傳統類固醇類抗炎藥（NSAID）均增加發生上消化道出血（UGIB）的危險。
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選擇性COX-2抑制劑、傳統NSAID、阿司匹林等已廣泛應用于心血管系統疾病的預防及治療，但其與UGIB明顯相關，故其安全性值得深入探討。
該研究是以醫院為基礎的病例對照研究，納入2777例UGIB患者及5532例對照組。75%UGIB患者年齡大于50歲，兩組平均年齡61歲。
結果顯示，24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID，26.9%服用阿司匹林，對照組分別為9%及9.5%。兩組服用選擇性COX-2抑制劑的比例均為1.2%。
非阿司匹林NSAID導致UGIB的校正相對危險（校正 RR）為5.3；選擇性COX-2抑制劑校正RR比傳統NSAID低；但與小劑量阿司匹林合用后，無論是選擇性COX-2抑制劑還是傳統NSAID引起UGIB危險均增加，兩者之間也不存在差異。
■ 點評
阿司匹林廣泛應用于臨床心、腦血管疾病的預防及治療，但可導致嚴重的上消化道出血等不良反應，故限制了其在臨床的應用范圍。臨床醫師應熟練掌握此類藥物的適應證及其藥物作用原理，根據患者的疾病狀態，綜合評價藥物應用的利弊，減少不良反應的發生。
（轉載自《中國醫學論壇報》）
