哈爾濱市兒童醫院神經內科專家于淑杰、王葳等人在一項臨床課題中,首次探討了中樞神經系統感染患兒腦脊液中胰島素樣生長因子I(IGF-1)及神經元特異性烯醇化酶(NSE)變化的相關性,初步確認IGF-1在中樞神經系統損傷中具有一定的保護和修復作用。
神經元特異性烯醇化酶主要存在于腦神經元和神經膠質細胞中,為神經元特異性損傷的標志物,已被國內外學者公認。近年來研究發現,作為多效性細胞營養因子的胰島素樣生長因子I,廣泛存在中樞神經系統中,參與神經系統的發育及病理生理過程。目前有關中樞神經系統感染時,患兒腦脊液中上述兩者有何變化的相關報道較少。
哈爾濱市兒童醫院神經內科于淑杰等人就此進行了科研立項,他們選擇住院的化膿性腦膜炎患兒30名,病毒性腦膜炎30名,其他系統感染性疾病同期住院患兒30名。這些患兒在入院24~48小時內均做腰椎穿刺,抽取腦脊液0.5~1毫升,進行胰島素樣生長因子I和神經元特異性烯醇化酶含量測定。對比觀察結果表明,化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎患兒腦脊液中胰島素樣生長因子I及神經元特異性烯醇化酶均明顯升高;特別是較重患兒的腦脊液中,胰島素樣生長因子I和神經元特異性烯醇化酶值呈正相關,由此可以推測胰島素樣生長因子I在中樞神經系統損傷的保護和修復中發揮一定的作用。
研究發現,當各種原因導致神經系統腦神經元和神經膠質細胞損害時,神經元特異性烯醇化酶就釋放到腦脊液中,使腦脊液中神經元特異性烯醇化酶明顯增高,升高的程度與腦損傷程度及預后有密切關系。同時,腦脊液中胰島素樣生長因子I也明顯升高,在病理情況下,一種情況是化膿性腦膜炎的病理過程中,細菌成分刺激機體產生腫瘤壞死因子和白細胞介素-1,二者促進神經細胞合成和分泌胰島素樣生長因子I;一種情況是不在中樞神經系統中合成的胰島素樣生長因子I,穿過血腦屏障進入腦組織中修復病損的腦組織。
專家指出,較重患兒的腦脊液中胰島素樣生長因子I和神經元特異性烯醇化酶值呈正相關,可能是神經細胞損傷越重,胰島素樣生長因子I的保護修復作用就越強,這一觀察結果為本病的臨床治療提供了新視野。