分級診療是個什么東西呢?一般人印象中的分級診療,就是病人分等級接受治療,然后在不同醫院中進行轉診,也就是病人由小醫院小診所向高級別醫院轉診的政策。大家心目中的分級診療首先是轉診,即病人的流動,除此之外的問題很多人一概不清。
把分級診療理解為病人的轉診與流動,這樣的理解有一定的道理,因為對于生意人來說,看到商機是其最樸素的沖動。但這樣的理解顯然是偏離了方向,根本不是分級診療的本意。
分級診療是今年很多地方醫改的一個重要內容。這個政策設置的目的是為了合理分配醫療資源,使病人得到科學有效的分流,讓不同程度的疾病在不同級別的醫療機構中完成治療。
與這個政策相關的一個口號叫得非常著名,即“90%的病人不出縣”。其實很多地區醫改的主要內容已經放在了縣級醫院的改革。
認真研究這個政策可以清晰地看出,其實質與一般人理解的分級診療有很大的不同。這個政策的本意是限制病人的流動,而普通人理解的卻完全相反,是鼓勵病人的流動。
分級診療政策本身是為了限制病人的轉診,而大醫院自身的發展要求刺激著病人的轉診。所以在當今這個體制中,商機是無限的,但困難也是如影隨形的。
分級診療政策實施后,受益最大的一方是下級醫院。這樣的醫院之前是沒有太多病人的,而如今卻因為政策的傾斜終于嘗到了醫療資源的甜頭。這樣的政策對大醫院會帶來致命的損傷,這意味著一個巨大的挑戰。
盡管大家紛紛主動出擊搶占市場,也許可以獲得一定數量的資源,但不可避免的是,其數量肯定會比之前明顯下降。這將直接影響醫院的整體利益。
醫院收入減少了,各方面的壓力就會大起來。在市場經濟的時代里,大醫院也是商人,他們也會時刻想著經營。
如今大醫院主導的醫聯體布局完成了,為了獲得最大的效益,他們肯定會嚴加管理,努力經營,從而使更多潛在的資源流向自己的口袋里。這應該是所有大醫院的院長醫生護士甚至護工們共同的欲望。
這樣的欲望與公立醫院的公益性質有矛盾,但無可厚非,誰讓政府逼著他們成為商人甚至可能淪落為奸商呢?
大醫院的地位改變了,生意難做了,機會減少了。面對這種GDP下降甚至地位被取代的現實,院長除了緊緊盯住自己醫聯體內的資源之外,必然會不擇手段地渴望弄到更多資源。
院長們有明確的需求,有需求就有市場,結果商機就來了。這大概是很多想做病人轉診生意的家伙們最原始的動力。
病人轉診的事情實際上并不稀奇,在互聯網出現之前這樣的事情就一直存在。那時的形式大約有三種:
一是病人自行找大醫院治療;
二是下級醫院的醫生介紹病人到大醫院治療;
三是專門的中介也就是“醫托”們對病人進行的引導。
病人自行到大醫院就診是一種自發的行為,形式簡單,不涉及交易。下級醫院醫生介紹病人的事情,一般會被理解為上級醫生“幫了下級醫生的大忙”,按照一般的人情世故來處理,下級醫生多會給上級醫生一定的回報。
在這樣的行為中,上級醫生依靠自己的地位和技術做了得了便宜又占便宜的工作。在第三種行為中,病人被引導到了并不是非常著名的醫生手里,如果下級醫生沒有參與利益的分成的話,則其中的好處完全被醫托同志們獲得,否則下級醫生也會有一定好處的。
由此可以看出,在以往轉診的模式中,由于也涉及資源的流動,因此也會產生價值。這便是所謂的商機。如今到了網絡醫療的時代,盡管分級診療的政策使當今的供需格局發生了變化,但市場還存在,需求依然旺盛,所以必然有錢賺。
如今很多朋友在做這個領域的工作,正是看準了這樣的商機,所以只要能把機會把握住,就必然會有所作為。但很多朋友會遇到大問題,這問題中最重要的一條,就是如何把機會變成收益的問題。
說白了,就是如何利用這樣的機會賺錢的問題。這其實如其他所有門類的互聯網醫療一樣,是個最要命的細節,需要深入研究。
上級醫院渴望得到病人,而這種行為是要從下級醫院手中“搶走”病人,這工作有些類似響馬的工作,非常刺激卻有大風險。
如何才能完成這樣的工作呢?這需要首先分析分級診療政策下這個市場的特點,這是大家賺錢的前提。
那么,這個市場究竟有怎樣的特點呢?總結起來,大致有如下幾個明確的方面:
1、高度壟斷
公立醫院是政府的一個實體,所以任何政策都首先是為公立醫院服務的。大醫院雖然被推向了市場,但其地位沒有辦法撼動,因此一旦類似醫聯體那樣的體系建立起來,就意味著徹底壟斷的形成。
病人的轉診主要是沿著固定的通道來完成,很難流失到其他醫院。這使得大醫院的利益有了一定的保障。在這樣的格局中,病人的流動是難免的,但大醫院已經為自己體系內的病人流動買了單,所以絕對不允許第三方機構對病人進行分流。
網絡醫療公司不可能在這樣的體系之內尋找到商機,大家必須在之外尋找機會。這樣的做法顯然與醫聯體的格局有很大的沖突。沒有額外的資源,就等于沒有產品,就必然不會有收益。
所以目前這種高度壟斷的格局,不利于互聯網公司商業行為的開展。
2、 潛在風險
分級診療制度是一個政策方面的內容。盡管這個制度符合如今醫療體制的需求,卻也存在有很大的潛在風險。要知道,政策是人制定的,而制定政策的人一直都河里摸石頭。
那么試設想,如果換了人去摸這個石頭的話,政策是不是有可能出現完全不同的變化呢?這樣的事情大家其實都是經常看到的,這種來自政策性的風險不得不提防。
舉個例子說,最近大家都非常清楚的掛號業務出現的怪事情,就是一個政策風險方面的實例。
據說京城的一些醫院已經取消了網上掛號的業務,這政策幾乎是所有人之前都意想不到的,來得異常突然,以至于所有玩掛號的網絡實體都傻眼了。這就是政策性風險的危害。
那么對于分級診療這樣的政策來說,誰能保證其未來的哪一天不發生變化呢?如果變化真的到來了,是不是所有的夢想與現實都會終結了呢?
3、 醫保綁架
享受優質的醫療資源是每個患者的愿望,在條件允許的前提下,即便是發燒感冒大家也不情愿到小的診所看病。而分級診療政策卻扼殺了人們享受優質醫療資源的沖動,這種政策從本質上來看是不道德的。
在這個過程中,醫保政策恰好起到一個幫兇的作用,所以整個病人流動的機制實際上是被醫保制度給綁架了。
“在這樣的現實中,如果有人希望將病人轉移到上級醫院的話,分明是在逆著政策和醫保的意志在做事的,其中的阻力就可想而知。
4.、利益沖突
分級診療的政策實施后,存在有兩種利益方面的沖突,其一是醫聯體之間利益的沖突,其二是醫聯體內部利益的沖突。利益沖突的核心是對病人資源的爭奪。
在醫聯體之間,不同醫院可能會達成某種形式的默契,從而保證大家在壟斷的框架內彼此有序地賺屬于自己的那份錢,避免惡性競爭導致的兩敗俱傷。
這種愿望是美好的,如果大家都是規矩的生意人,當然可以讓所有的大醫院都心安理得。但商人之間的合作永遠是有限的,這是由資本的本性決定的,因此彼此挖墻角的事情會時有發生。這會為很多第三方實體提供賺錢的機會。
利益沖突的另外一種形式是存在于醫聯體內部的沖突,這樣的沖突也許更加激烈。
盡管下級醫院被綁定于上級醫院制定規則的體系內,卻依然處于一個地位低下的位置。他們的員工永遠不可能與大醫院的員工一樣平起平坐,其中涉及員工切身利益的所有項目依然是截然分開的。
在這樣的格局中,為了獲得更多的自身利益,大家必然會努力去爭取屬于自己的那部分。
而利益的核心就是病人資源。上級醫院需要病人,下級醫院也需要病人,且這樣的愿望更強烈。于是矛盾必然會發生。這種矛盾對病人的流動會產生很大的抑制作用。
分級診療政策的實施,是解決當今看病難問題的一個重要的舉措,該政策的實質是限制患者盲目的流動,以達到患者有序分流的目的。 這政策對當前的醫療市場無疑會產生巨大的沖擊。受這個政策的影響,幾乎所有的醫療單位都不得不調整自己的工作定位,并做出相應的對策。 舊的醫療格局被打破,新的格局逐漸形成,這必然蘊藏了巨大的商機。只要能充分理解這個政策的特點,肯定會有所作為。 在當今這個體制中,商機是無限的,但困難也是如影隨形的。
錢就在那里,看得人眼花繚亂,但要想把錢賺到口袋里會有很大的難度,所以需要商人們對自己的產品進行非常認真的設計。