藥品供應鏈管理系統(tǒng)是一個藥品從供應端到需求端的鏈路結構,它一般由藥品生產企業(yè)、批發(fā)商、銷售商(醫(yī)療機構、藥房)和消費者組成。藥品供應鏈管理系統(tǒng)在需求信息的驅動下,通過供應鏈的職能分工與合作,以資金流、物流、服務流、信息流為媒介實現(xiàn)整個供應鏈的不斷增值,給醫(yī)藥行業(yè)的相關企業(yè)帶來收益。對藥品供應鏈運作的全過程進行及時、有效的監(jiān)控與追蹤,是解決藥品流通安全,降低流通成本、減少流通環(huán)節(jié)、提高流通效率的關鍵所在。物聯(lián)網技術可以對藥品唯一的身份標識進行追蹤,從而達到對藥品信息及時、準確的采集與共享的目的。因此,物聯(lián)網技術應用于藥品供應鏈管理的研究十分必要且有重要的現(xiàn)實意義。
2014年5月國務院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》，明確指出要“鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制”，將“基本藥物制度的落實、規(guī)范藥品經營流通秩序”作為2014年醫(yī)改的工作重點。積極貫徹醫(yī)療改革，落實基本藥物制度，是百姓的熱切期盼，也是衛(wèi)生主管部門、藥品流通企業(yè)關注的重點問題。2013年9月，河南內黃縣政府與華潤醫(yī)藥集團旗下華潤河南醫(yī)藥合作，圍繞“保基本、強基層、建機制”，用半年的時間探索出一條符合農村基本醫(yī)療和基本藥物制度的藥品供應鏈一體化之路，簡稱“內黃模式”。
2014年8月13日-15日，由華潤醫(yī)藥舉辦的“河南內黃縣鄉(xiāng)村藥品供應鏈一體化模式”參觀考察活動上，記者了解到，河南省安陽市內黃縣地處冀魯豫三省交界處，是典型的農業(yè)大縣。內黃縣總人口74萬人，共有4家縣級醫(yī)院、17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和532家村衛(wèi)生室。由于農村衛(wèi)生室點多、面大、分散、用藥量少、藥品配送成本高，多數(shù)藥企業(yè)不愿配送，使得缺藥、斷藥現(xiàn)象常有發(fā)生，同時由于農村衛(wèi)生室信息化水平低，衛(wèi)生、藥監(jiān)部門力量有限，監(jiān)管難度大，村衛(wèi)生室購藥渠道不規(guī)范，是假劣藥銷售的重災區(qū)，給百姓用藥安全帶來很在隱患。
為了解決這一問題，保證國家基本藥物制度順利實施，堵塞藥品供應中的漏洞，華潤河南醫(yī)藥在內黃縣衛(wèi)生局主導下，搭建內黃縣藥品供應鏈協(xié)同服務平臺，將衛(wèi)生局藥品采購管理平臺、藥企配送信息平臺、金融服務系統(tǒng)與縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)對接，從而實現(xiàn)了從藥品采購、配送、驗收、使用、到結算支付等環(huán)節(jié)的跨部門在線管理和信息共享。同時，還針對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構的不同需求，提供藥品供應智能化定制解決方案。
內黃縣衛(wèi)生局黨組書記局長趙明林告訴記者，經過各方參與、多部門共同努力，該縣已經初步建成以衛(wèi)生綜合監(jiān)管、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務評價、電子病歷交換、醫(yī)學影像以及檢驗信息共享、藥品供應鏈服務、區(qū)域“一卡通”業(yè)務管理為主的七大監(jiān)管平臺。實現(xiàn)了權力運行、藥品管理、規(guī)范治療、合理用藥、綜合管理等工作的高效、廉潔運轉，進一步凈化了醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提高了公共衛(wèi)生服務效能。
據(jù)趙明林以及內黃縣衛(wèi)生局和華潤河南醫(yī)藥的其他工作人員介紹，“內黃模式”主要從以下幾個角度著手：
1、統(tǒng)一藥品編碼建立信息數(shù)據(jù)庫，完善藥品供應鏈管理系統(tǒng)
華潤河南醫(yī)藥配合內黃縣衛(wèi)生局信息中心建立藥品基礎信息數(shù)據(jù)庫，包括：藥品名稱、規(guī)格、產地、批準文號、貯存條件、價格信息、新農合、醫(yī)保信息等。全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構與配送企業(yè)統(tǒng)一藥品編碼、單位代碼，輸入單位代碼及密碼，可登錄內黃縣藥品供應鏈協(xié)同服務平臺，調取藥品基礎信息及配送信息，實現(xiàn)每張?zhí)幏健⒚科帍纳a、配送、使用的全過程信息追溯。同時衛(wèi)生局、藥監(jiān)部門可實時掌握藥品配送企業(yè)、醫(yī)院、衛(wèi)生室的藥品購進、存儲、銷售信息，對于臨近到期的藥品給予效期提示，對于過期的藥品給予權限管置，不能發(fā)放，從而堵塞了假、劣藥、不合格藥品流入的渠道，規(guī)范了藥品流通經營秩序。
2、全面落實“零差率”政策，打通村衛(wèi)生室“最后一公里”
華潤河南內黃藥品供應鏈協(xié)同服務平臺直通全縣532家村衛(wèi)生室，每個村醫(yī)都可直接登錄這個平臺，網上發(fā)送采購藥品訂單到縣衛(wèi)生局，經過衛(wèi)生局審核后，訂單直接傳輸給華潤安陽醫(yī)藥執(zhí)行，全面保證基本藥物“零差率”銷售。藥品供應鏈協(xié)同服務平臺的實施，把住了藥品的入口關和出口關。鄉(xiāng)村醫(yī)生打印不出非基本藥物在內的電子處方，也就銷售不了非基本藥物，只有國家基本藥物庫內的藥品群眾才可以使用新農合資金報銷當次醫(yī)療費用。這就從源頭上遏制了非基本藥物、假藥、劣質藥流入基層醫(yī)療機構，使每張?zhí)幏降乃幤窂纳a、配送、使用過程的信息可查詢，可追溯，從源頭上保障了用藥安全。同時華潤安陽醫(yī)藥合理調配配送周期，可以做到每個村衛(wèi)生室每周配送一次，急用隨時配送。
3、縣鄉(xiāng)醫(yī)院藥房智能化升級改造，實現(xiàn)藥品管理升級換代
華潤河南醫(yī)藥按照“縣級醫(yī)院自動化改造、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院智能化改造”的目標要求，推進縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構藥房智能化升級改造項目，為內黃縣人民醫(yī)院安裝了自動化發(fā)藥設備，為縣鄉(xiāng)醫(yī)院安裝了智能藥柜，提高發(fā)藥速度，為村衛(wèi)生室配備了統(tǒng)一的藥品柜，藥品分類擺放、干凈整齊。在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構智能化升級項目中，利用條碼掃描即可實現(xiàn)每張?zhí)幏降乃幤窂纳a、配送、使用過程的信息可查詢、可追溯。同時藥品的驗收、入庫環(huán)節(jié)實行電子入庫，取代了傳統(tǒng)的手工查驗入庫，減輕了藥師的工作量，降低了藥品入庫差錯率。據(jù)悉，二期智能化升級項目還將為縣級醫(yī)院提供單劑量自動擺藥機、靜脈用藥配置中心等智能化管理設備。
4、實行藥品聯(lián)合遴選，加強監(jiān)管，保障群眾利益
內黃縣衛(wèi)生局利用藥品供應鏈管理平臺，在國家和省藥品招標采購政策框架下，對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構使用相同的藥品進行“聯(lián)合遴選、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理”，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構使用相同藥品，實行統(tǒng)一規(guī)格、同一產地，由同一家企業(yè)統(tǒng)一配送，以量定采、量價掛構，降低了藥品采購成本，規(guī)避了醫(yī)藥行業(yè)的廉潔風險。截止目前，全縣統(tǒng)一配送的384個品規(guī)基本藥物價格比省發(fā)改委最高限價下降了43.76%，比安陽市級醫(yī)院配送價下降了25.71%，最大限度的保證了就醫(yī)群眾的切身利益。
華潤河南醫(yī)藥與內黃縣人民政府共同實施的這一模式，得到了商務部及河南省衛(wèi)生廳的贊許。這一模式幫助政府解決了長期困擾的醫(yī)改難題，實現(xiàn)了醫(yī)療、醫(yī)保(新農合)、醫(yī)藥三聯(lián)動;降低了百姓用藥價格，使得百姓看病費用報銷更加及時;通過智能化升級幫助醫(yī)院實現(xiàn)了藥品管理升級換代，也幫助藥品流通企業(yè)贏得廣闊的市場空間。實現(xiàn)了政府得民心、醫(yī)院的發(fā)展、百姓得實惠、企業(yè)得市場的“四滿意”效果。華潤河南醫(yī)藥表示，將認真總結內黃經驗，讓縣鄉(xiāng)村藥品供應鏈一體化模式復制到河南省更多的縣，為人民的健康事業(yè)做出更大的貢獻。
