足球比分即时|nba今日赛况|巴伦西亚|2022卡塔尔世界杯|最新nba比赛赛况

當(dāng)前位置:主頁(yè) > 新聞動(dòng)態(tài) > 行業(yè)資訊 > 只要藥品不加成,你看病就準(zhǔn)能便宜?

只要藥品不加成,你看病就準(zhǔn)能便宜?

  • 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
  • 發(fā)布日期:2016.02.24
  • 作者:shirley

  中國(guó)公立醫(yī)院改革20多年。隨著“新醫(yī)改”的推進(jìn),“取消藥品加成”也是改革的首要目標(biāo)。如今,作為公立醫(yī)院改革的重要舉措,縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成改革已在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)。

  截至2015年12月1日,云南省116個(gè)縣市(不含昆明)、211家縣級(jí)公立醫(yī)院全面啟動(dòng)綜合改革,取消藥品加成,實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

  取消藥品加成能否有效破解看病貴?這一改革為縣級(jí)公立醫(yī)院帶來(lái)了哪些改變、又有哪些難題待解?

取消藥品加成

  藥品不加成效果如何

  藥費(fèi)檢查費(fèi)降了,手術(shù)費(fèi)診療費(fèi)漲了,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)略有下降

  “藥費(fèi)、X光和CT檢查費(fèi)降低了,能夠體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)、輸液費(fèi)等費(fèi)用漲了些。”對(duì)于取消藥品加成后醫(yī)療費(fèi)用的變化。改革后病人負(fù)擔(dān)有所減輕,對(duì)長(zhǎng)期大量用藥的患者是好事。“原來(lái)有的心腦血管疾病患者為了省錢(qián)不及時(shí)吃藥或者減少用藥劑量的情況少了,有助于提高療效。”

  被詢問(wèn)的多位患者都表示看病費(fèi)用是否少了并不清楚。相關(guān)患者稱,相對(duì)于藥費(fèi)降低,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)讓她有了更多“獲得感”。

  沾益縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)表示,由于藥品收入在該院總收入占比僅為32%左右,而取消藥品加成后又相應(yīng)提高了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,真正讓利的僅是全部藥費(fèi)32%中的20%,折合下來(lái)僅占到看病總費(fèi)用的6%左右,大多數(shù)患者不會(huì)有明顯感受。

  根據(jù)測(cè)算,取消藥品加成后沾益縣人民醫(yī)院一年大概減少收入約440萬(wàn)元,而按照其中政府補(bǔ)助10%、醫(yī)院負(fù)擔(dān)10%計(jì)算,群眾可獲利80萬(wàn)元左右。“原來(lái)診療費(fèi)2.5元,調(diào)整后上升至3.5元。”診療費(fèi)的提高能夠更好反映醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值,對(duì)醫(yī)生而言多少有些心理安慰。“不過(guò)醫(yī)生工資收入沒(méi)有變化,因?yàn)榘凑找?guī)定,醫(yī)生收入和藥費(fèi)并未掛鉤。”

  在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,15%加成容易導(dǎo)致醫(yī)院趨向采購(gòu)高價(jià)藥,藥價(jià)基數(shù)大,加成絕對(duì)值就大,醫(yī)院賺取的利潤(rùn)就更多。由于加成產(chǎn)生的費(fèi)用最終分?jǐn)偟交颊撸统霈F(xiàn)了藥價(jià)虛高和看病貴、看病難的社會(huì)性問(wèn)題。

  “取消藥品加成后醫(yī)院將不再?gòu)匿N(xiāo)售藥品方面獲得任何盈利。”取消藥品加成一定程度上解決了縣級(jí)公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)院”問(wèn)題。

  因此,相對(duì)于減輕患者就醫(yī)費(fèi)用,取消藥品加成更重要的目的在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利機(jī)制,建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

  醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收入如何補(bǔ)

  80%左右靠醫(yī)療服務(wù)費(fèi)彌補(bǔ),財(cái)政補(bǔ)貼10%,醫(yī)院自行消化10%

  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的規(guī)劃,醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入,80%左右將通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ),10%由政府進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼,另10%通過(guò)醫(yī)院優(yōu)化管理自行消化,該項(xiàng)措施對(duì)優(yōu)化醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系具有重要意義。

  改革之前,藥品加成收入是醫(yī)院業(yè)務(wù)凈收入的重要部分,是醫(yī)院工作人員工資、獎(jiǎng)金和維持醫(yī)院正常運(yùn)行費(fèi)用的重要來(lái)源。而改革后,醫(yī)院收入來(lái)源的三大渠道:藥品提成、政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)費(fèi),改變?yōu)檎a(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)兩條渠道。

  醫(yī)改的目標(biāo)就是用新機(jī)制取代舊機(jī)制,但改革不能傷及患者、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員任何一方。

  沾益縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)介紹說(shuō),為推進(jìn)改革,曲靖市縣兩級(jí)以沾益縣人民醫(yī)院在2014年藥品加成收入440萬(wàn)元為補(bǔ)助基數(shù),其中的10%按照市級(jí)補(bǔ)助3%、縣級(jí)補(bǔ)助7%的標(biāo)準(zhǔn)做配套補(bǔ)助,沾益縣級(jí)財(cái)政將補(bǔ)助30萬(wàn)元,目前市縣兩級(jí)補(bǔ)助資金已全部到位。

  據(jù)介紹,為了避免出現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)畸高,造成少數(shù)疾病患者看病負(fù)擔(dān)過(guò)大,調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目多選取了常見(jiàn)醫(yī)療項(xiàng)目。“整個(gè)過(guò)程都有物價(jià)部門(mén)進(jìn)行全程監(jiān)督。”

  “相關(guān)等級(jí)醫(yī)院認(rèn)證對(duì)醫(yī)院管理流程有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化要求,因此想要繼續(xù)節(jié)省運(yùn)營(yíng)成本壓力極大。如果按照標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院實(shí)際上還有不少項(xiàng)目需要完善,人員還要增加,但現(xiàn)在只能暫緩。”李來(lái)富表示,目前為了節(jié)省相關(guān)費(fèi)用,只能在水電費(fèi)節(jié)約、提高設(shè)備利用率及使用壽命等領(lǐng)域著手,但收效并不大。

藥品加成

  深層難題未來(lái)如何破

  斬?cái)嗨幤蠛歪t(yī)生之間不當(dāng)利益輸送、推進(jìn)上游藥品生產(chǎn)領(lǐng)域改革成為關(guān)鍵

  沾益縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王順道認(rèn)為,此番取消藥品加成,只是解決了以藥養(yǎng)醫(yī)院的問(wèn)題。“傳統(tǒng)上看病支出分兩塊:一是‘醫(yī)費(fèi)’,二是藥費(fèi)。實(shí)際上,基層‘醫(yī)費(fèi)’目前還無(wú)法和醫(yī)生付出的勞動(dòng)相匹配,但解決藥費(fèi)價(jià)格畸高問(wèn)題不能僅僅靠取消藥品加成。”

  “同樣成分的藥品改個(gè)名、換個(gè)商標(biāo)包裝,再去做廣告,價(jià)格就翻番;幾塊錢(qián)的低價(jià)藥藥廠干脆不生產(chǎn),醫(yī)院想進(jìn)藥卻發(fā)現(xiàn)買(mǎi)不到,無(wú)奈只能買(mǎi)幾十塊錢(qián)的高價(jià)藥。”王順道認(rèn)為,醫(yī)療改革不能只對(duì)醫(yī)院動(dòng)刀,上游藥品生產(chǎn)領(lǐng)域同樣應(yīng)該進(jìn)行改革。

  針對(duì)這一問(wèn)題,2016年開(kāi)始,“十三五”期間將對(duì)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域做系統(tǒng)性的改革。此外,不少業(yè)內(nèi)人士表示,斬?cái)嗨幤芳映珊歪t(yī)院之間的利益關(guān)聯(lián)后,斬?cái)嗨幤蠛歪t(yī)生之間的不正當(dāng)利益輸送同樣關(guān)鍵。

  取消藥品加成后,縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性進(jìn)一步凸顯,但縣級(jí)公立醫(yī)院下一步的發(fā)展也要兼顧。“目前如果沒(méi)有政府財(cái)政補(bǔ)助,醫(yī)院屬于虧損運(yùn)營(yíng),而醫(yī)院改善醫(yī)療條件、采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備等均需要增加投入,必然需要基層財(cái)政增加這方面投入。”

  這意味著公立醫(yī)院財(cái)政投入體制也要進(jìn)行配套改革,對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的要求也更高。

  與取消藥品加成相對(duì)應(yīng)的是,基層醫(yī)院留不住人的局面仍然未得到扭轉(zhuǎn)。“好醫(yī)生都去了上級(jí)醫(yī)院,患者也跑到大醫(yī)院,分級(jí)診療的改革目的就難以實(shí)現(xiàn)。” 醫(yī)改后就診人員相應(yīng)增多,醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度不斷增加,如何提高醫(yī)護(hù)人員待遇,從而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院留住人才,仍需進(jìn)一步探索。

 

  醫(yī)院和政府如何看待“藥品降價(jià)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)增加”?取消藥品加成,給老百姓帶來(lái)了實(shí)惠嗎?

  醫(yī)界委員:藥品零差價(jià),人力成本怎么算?

  1月25日,省政協(xié)常委、省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華在談到取消藥品加成時(shí)認(rèn)為,把藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售,是很好的事情,降低醫(yī)用耗材加成,也可以避免醫(yī)院在檢查費(fèi)上追求利潤(rùn)。讓老百姓少花錢(qián),這是對(duì)的。

  但這一改革對(duì)醫(yī)院的影響卻很大。“現(xiàn)在公立醫(yī)院藥品價(jià)格降下去,檢查費(fèi)也降低了。”這個(gè)缺口只能靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償,但是醫(yī)院這方面的收費(fèi)不足以彌補(bǔ)減去的藥品加成和檢查費(fèi)。

  藥品零差率銷(xiāo)售,但是醫(yī)院有很多做藥學(xué)的專家,每天發(fā)藥、做審查,對(duì)于他們的這方面的付出,也應(yīng)該把人力成本算進(jìn)去。“很多大型公立醫(yī)院的檢查費(fèi)只夠得上機(jī)器的成本,而醫(yī)院那么多的醫(yī)學(xué)專家、影像科專家,他們每天做診斷付出的都是人力成本。”

  但擔(dān)心的是,由于提高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格部分還無(wú)法彌補(bǔ)取消藥品加成、降低醫(yī)用耗材加成帶來(lái)的損失,他估計(jì)醫(yī)生的待遇會(huì)有所降低。不要讓老百姓覺(jué)得看病就是要很便宜甚至不花錢(qián),實(shí)際上,國(guó)內(nèi)的設(shè)備跟國(guó)外是同步的,但是我們現(xiàn)在的檢查費(fèi)只有國(guó)外的十分之一不到,患者享受到了很高端的醫(yī)療,但是付費(fèi)很低。

  “看病難”是個(gè)觀念的問(wèn)題,有些小病可以到基層去看,大病、疑難病可以去好的醫(yī)院看。從某種程度上來(lái)說(shuō),老百姓“看病難”,實(shí)際上只局限在幾家“高大上”的醫(yī)院,在基層醫(yī)院,看病是不難的。

  患者:對(duì)“看病是否更便宜”意見(jiàn)不一

  而對(duì)于普通民眾而言,他們最關(guān)心的是取消藥品加成后到底能不能緩解看病貴。

  地方政府:政府、醫(yī)院、老百姓仍需繼續(xù)努力

  目前的情況是:政府花了錢(qián),醫(yī)院負(fù)擔(dān)重,老百姓感受不是很明顯。要繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療制度的改革,還需要政府、醫(yī)院和老百姓的共同努力才行。“從政府的層面來(lái)說(shuō),還是應(yīng)該加大投入。”但是縣級(jí)財(cái)政能量有限,政府的壓力也還比較大。

 

  找準(zhǔn)痛點(diǎn) 瞄準(zhǔn)難點(diǎn)

  政府補(bǔ)助80萬(wàn),人均受益也僅兩元。推進(jìn)醫(yī)改不易,因此不能否定這一小步的意義:縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成,與其說(shuō)是為了減輕患者負(fù)擔(dān),不如說(shuō)是為了破除以藥養(yǎng)醫(yī)院。

  然而,醫(yī)改成敗關(guān)鍵是能否找準(zhǔn)痛點(diǎn)、瞄準(zhǔn)難點(diǎn),有效化解看病難、看病貴,通俗說(shuō)就是患者的獲得感。一邊是藥價(jià)畸高,一邊是基層醫(yī)生合法收入不高,如何破解“藥貴醫(yī)賤”的局面,仍需深化改革,讓該降的降下來(lái),讓該高的高上去。

  醫(yī)改不能只改醫(yī)院、醫(yī)保,上游醫(yī)藥領(lǐng)域改革同樣需要配套。取消藥品加成只是降低了藥品的“流通費(fèi)”,怎么擠掉藥價(jià)本身的“水分”更為關(guān)鍵。

  另外,大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員合法收入并不能體現(xiàn)其價(jià)值,也就難保有人不動(dòng)歪心思。讓醫(yī)生有個(gè)體面的收入、較高的社會(huì)地位,是社會(huì)之福,也應(yīng)是醫(yī)改的題中之義。

歡迎關(guān)注英克康健

1、凡英克康健轉(zhuǎn)載的文章,均出自其它媒體,目的在于傳遞更多信息,并不代表本站贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé);

2、轉(zhuǎn)載的文章僅代表原創(chuàng)作者個(gè)人觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí),本站對(duì)該文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性,不作出任何保證或承諾;

3、如本站轉(zhuǎn)載稿涉及版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)作者在及時(shí)聯(lián)系本站,我們會(huì)盡快處理。

  • 英克渠道合作

    400-6869-690 (9:00 - 18:00)
  • 英克售后咨詢

    400-6869-690 (9:00 - 18:00)
歡迎關(guān)注英克康健
免費(fèi)試用