三明模式成為中國醫(yī)改下一步的風(fēng)向標(biāo)!
面對，央視新聞聯(lián)播12日晚《以新理念、新發(fā)展：醫(yī)改深水區(qū)的“三明路徑”》為題報道了最近兩年最火的三明醫(yī)改模式，對三明醫(yī)改模式給予了高度肯定。
在全國控費(fèi)的情況下，借鑒并推廣三明醫(yī)改模式已勢在必行，相信在今后會全國進(jìn)行大力推廣。
但是，社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬曾在接受媒體采訪時公開表示，假設(shè)全國都推行三明醫(yī)改，將有80%的制藥企業(yè)面臨倒閉!
“三明模式”也正是因為有別于醫(yī)改頂層設(shè)計以其獨(dú)特個性及手法出現(xiàn)而成為眼下全國關(guān)注的熱點(diǎn)，并有媒體稱它“減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)務(wù)人員的合法收入，也讓醫(yī)保基金收不抵支的局面得以扭轉(zhuǎn)”。
有數(shù)據(jù)表明，采取“三明模式”后，2014年該市22家醫(yī)院毛收入22.3億元，比改革前僅增5.4億元，但醫(yī)務(wù)性收入?yún)s達(dá)到14億元，從39%提高到63%，醫(yī)務(wù)人員年平均工資7.45萬元，增加57%，而縣以上醫(yī)院次均費(fèi)用僅降低了3%;藥占比從46.77%降到27.36%，藥品銷售減少1.8億元。
三明模式”政策的別樣
1、是繼續(xù)管辦不分而且加強(qiáng)管辦關(guān)系，政府包攬醫(yī)院業(yè)務(wù)及非業(yè)務(wù)管理，如藥品進(jìn)購、藥占比、勞務(wù)分配等。
最主要的目標(biāo)是減少藥品銷售，降低藥占比，為提高業(yè)務(wù)收入利潤開拓空間，但其中也不排除政府通過量價掛鉤等方式來降低財政醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2、是將與藥企斗爭所擠出的水分80%用到醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整及醫(yī)保基金上，醫(yī)務(wù)人員收入大幅度提高，醫(yī)保扭虧為盈，但百姓患者住院平均消費(fèi)僅降低了3個百分點(diǎn)。
但實際上，“三明模式”是政府通過進(jìn)一步加強(qiáng)管辦包攬醫(yī)藥、壓縮醫(yī)藥開支來獲取利益并絕大部分轉(zhuǎn)嫁或分配給醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，而患者受益很小，受害的當(dāng)然是醫(yī)藥，而藥品壓縮后的治愈率不得而知。
據(jù)了解，三明模式的核心是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，遏制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，通過規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為、推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革從而達(dá)到醫(yī)療體制逐步轉(zhuǎn)型的目的。
醫(yī)改三年多以來，三明市累計節(jié)約藥費(fèi)17.95億元，以醫(yī)院常用藥奧美拉唑鈉，由改革前的256元下降到6.9元，下降幅度高達(dá)37倍。但由于醫(yī)院嚴(yán)格的控費(fèi)，就等于斷掉了藥品生產(chǎn)企業(yè)的活路。
三明模式可能會影響哪類企業(yè)
中國“神”藥
中國目前在醫(yī)院銷售的藥品中，有一部分臨床上沒有什么療效，業(yè)內(nèi)的說法為“安全無效藥”。
它們唯一的功效就是給醫(yī)院返利給醫(yī)生回扣，也就是變相實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)生的壟斷利潤的工具。
外資藥
去年，三明市醫(yī)療保障基金管理中心的《關(guān)于公布第一批進(jìn)口藥品限價結(jié)算的通知》，宣布同藥同價，不分進(jìn)口和國產(chǎn)，否則高出的部分醫(yī)保不予報銷。
如果此政策執(zhí)行，高價的外資藥幾乎基本面臨全線潰敗。
中藥
各家醫(yī)院上報的需用藥品品種的通用名確定藥品采購目錄，共1565個品種，其中非基藥996個品種，基藥520個品種569個品規(guī)。在砍用藥目錄后，不少中藥被擠出了用藥目錄。
藥占比的大規(guī)模下降，除了醫(yī)生的收入大規(guī)模提高外，大規(guī)模減少用藥目錄也是一個良方。
享受地方保護(hù)主義的產(chǎn)品
從目前的情況來看，三明醫(yī)改可以不考慮保護(hù)本地醫(yī)藥企業(yè)，雷厲風(fēng)行地砍掉一百多個高毛利藥品，徹底擺脫了行政權(quán)力的干預(yù)。
正是政府之手的不當(dāng)干預(yù)，導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)無法通過公平競爭實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，始終處于“多、散、小、亂”格局。
三明醫(yī)改之后，使當(dāng)?shù)厥巯陆到话胫唷＜僭O(shè)全國都推行三明醫(yī)改，那么醫(yī)藥企業(yè)將是一片慘狀。
事實上，三明醫(yī)改模式是要建立公開透明的市場化的競爭機(jī)制，把藥品采購權(quán)和定價權(quán)完全交給醫(yī)院，把處方權(quán)完全還給醫(yī)生，不僅打掉了藥價虛高，掃除了既得利益驅(qū)動形成的改革障礙，更為規(guī)范醫(yī)生處方行為、減少“藥害”、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、重構(gòu)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制做好了鋪墊。
