2016年3月16日，北京市公布了《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》，猶如一顆重磅炸彈，炸開了公立醫院的改革進程，山口炸開，大風將至。
《改革方案》的措施主要有：
第一，北京地區多頭管理公立醫院的格局將逐漸結束，行政區域內所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革范圍;第二，薪酬制度改革逐漸明朗，推行院長年薪制度;第三，編制逐漸退出歷史舞臺，調整編制背后的利益格局;第四，北京希望建立屬地化、全行業的首都醫療管理體系，落實政府辦醫責任，落實管辦分開，落實醫院獨立法人地位。總體上看，這次北京市公立醫院改革方案清晰而系統，一步到位。
《改革方案》的細則包括：
1、醫藥徹底分開;2、打破事業編制，醫生變成社會人;3、院長相當于國企的CEO;4、提高技術收費價格;5、公立醫院收費可談判，大部分放開，交給市場;6、鼓勵使用國產耗材;7、支持社會辦醫療機構加入醫療聯合體;8、推動分級診療;9、推廣完善規培制度。
此次《改革方案》在多個方面做出重要推進，將對醫療改革、互聯網醫療產生重要影響。
北京行善堂心臟專科醫療集團董事長、行善堂心臟專科診所創始人馬寶琳教授,就此表達了他對這次北京推出的《改革方案》有何看法。
醫療改革將更加市場化
這次的醫改推進，是北京、深圳兩地齊發，實際意義和全國聯動差不多。馬寶琳做出十六個字的總體評價：“順應時代，尊重事實，干脆利索，務實落實”!馬寶琳認為背后的實質是，一度滯后的醫改進程開始打開桎梏、解除束縛，走向更加開放的市場化。
對于在醫療領域推行市場化改革，很多人擔心會不會“亂”。馬寶琳直言，改革開放30多年，老百姓都會發現一個規律：壟斷的都搞不好，交給市場的都搞好了。醫療同樣如此。
現在醫療的問題很大，政府、醫保、醫生、患者、藥廠等相關鏈條全都不滿意，已經很亂了，還能往哪里亂?80年代以前，醫生和患者的關系很好，近些年愈演愈烈的醫患矛盾都是最近這30多年積累起來的。問題的根源就在于不開放，沒有有力地推行市場化改革。
此次《改革方案》明確提出推進醫藥分開，將對醫院和藥廠的收入結構發生重要影響。
醫藥分開將使患者買藥更方便，價格更便宜;醫院不能再靠賣藥賺錢，轉而努力鉆研技術，這樣醫療服務水平就自然而然提高了。
藥廠賣藥也不會像現在這么累，因為原來藥廠把藥賣到醫院要經過好幾層關卡，和長途貨運走高速一樣，過個收費站就交錢，不超載不賺錢，但超載有得罰錢。以后醫院單獨或者聯合采購，中間關卡全部取消，對藥廠的長期發展是好事兒。
但馬寶琳也指出，醫藥分開對不入流的、沒有好藥的企業是壞消息。另外，醫藥代表的角色也會發生全新變化。
醫生價值回歸
中國的醫生一直有著令人羨慕的“體制內”身份，如果按此次《改革方案》醫生變成社會人，醫生群體會不會“亂”，醫生的職業發展該走向何方?醫生變成社會人還是中國人，還有國家法律管著，還有行業標準管著，還有職業道德管著。
國企改革以后也沒亂，律師變成自由執業也沒亂，醫生憑什么亂?即使有人會亂來，那也是這個人的秉性本身有問題，在醫院事業編制里照樣會亂來。
就像罪犯，有社會閑散人員，有高官，也有普通上班族，犯罪與否與其體制內外的身份沒有必然聯系。
醫生將來就是憑手藝吃飯，就是憑治病水平吃飯。一個醫生如果不做大檢查、不開大處方、沒有SCI論文，但就是治病厲害，這就是真本事，這就是客戶(患者)需要的。現在的醫改就是這個方向，所以以后醫生就是要輕裝前進，安心提高治病的手藝，其他的不用擔心，有本事就有患者，有本事就有高收入。長期以來醫院的各種服務收費被嚴格控制，此次《改革方案》提出提高技術收入價格，公立醫院收費可談判，這應如何理解呢?
“馬寶琳以自己熟悉的射頻手術舉例，如果除開耗材，對醫生手術本身支付的費用頂多1000多元，而現在的建筑小工基本上一天300元。而且射頻手術體力強度不比建筑小工低，做射頻要穿著幾十斤重的鉛衣，不吃不喝不去廁所，一直站著，有時候要站10多個小時，而且常常不是一個人，而是一組人。馬寶琳反問現有的醫療體系，如果不提高技術價格，醫生委屈，患者也沒少花錢，你說該不該改?
本次《改革方案》還特別提到支持社會醫療機構加入醫療聯合體和分級診療，或將為主流醫療體系帶來相當大的沖擊。馬寶琳對此持支持態度。他認為，不論公立醫院還是社會醫療機構，都是國家培養的醫生，都是自己的孩子，本來就該平等對待。
醫學有其特殊性，就是你不會治我會治，你就轉給我;你會治我不會治，我就轉給你。
不管國有的民營的，都是中國的醫生為中國的患者服務。錢總體上都是國家的，民營的又不是不交稅，不但交，還是納稅大戶，所以就該支持。
分級診療更是應該大力推行，幾十年前中國的醫療體系就是分級診療，后來鄉村醫生和縣醫院逐步萎縮，是醫患矛盾越來越突出的重要原因。
